치매 치료제의 효과는 환자의 치매 유형, 중증도, 약물 종류, 복용 기간 등에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 일반적으로 치매 치료제는 치매를 완치시키거나 진행을 막는 것이 아니라, 증상을 완화시키고 진행 속도를 늦추는 정도의 효과가 있습니다.
치매 치료제 중 인지기능 저하를 늦춰주는 아세틸콜린분해효소 억제제는 알츠하이머형 치매의 초기 및 중기 환자에게 효과가 있으며, 6개월에서 2년 이상 치매의 진행을 지연시킬 수 있다고 합니다. 이 약물은 도네페질, 갈란타민, 리바스티그민 등이 있습니다.
치매 치료제 중 신경세포의 흥분독성과 신경퇴행을 방지하는 NMDA 수용체 억제제는 경증에서 중증도 알츠하이머형 치매 환자에게 효과가 있으며, 5년간 치매의 진행을 막고 사망 위험을 줄이는 효과가 있다고 합니다. 이 약물은 메만틴이 있습니다.
치매 치료제의 효과를 높이려면 비약물적 치료와 함께 하는 것이 좋습니다. 비약물적 치료란 운동, 영양, 인지재활, 음악치료 등으로 환자의 인지기능과 일상생활능력을 유지하거나 개선하는 방법입니다. 비약물적 치료는 환자의 증상에 맞게 개별화된 프로그램을 제공하는 것이 중요합니다.
치매의 비약물적 치료 종류
비약물적 치료란 약물을 사용하지 않고 치매 환자의 인지기능, 일상생활능력, 삶의 질을 유지하거나 개선하는 치료 방법입니다. 비약물적 치료에는 아래와 같은 종류가 있습니다.
1. 인지 훈련
인지기능이 저하된 영역을 강화하기 위해 다양한 인지 자극 활동을 제공하는 방법입니다. 예를 들어, 기억력, 주의력, 판단력 등을 향상시키기 위한 퍼즐, 단어 맞추기, 계산 문제 등이 있습니다.
2. 인지 재활
인지기능이 손상된 영역을 보완하기 위해 남아있는 인지기능을 활용하거나 보조도구를 사용하는 방법입니다. 예를 들어, 일정표, 메모장, 알람 등을 이용하여 기억력이 약한 환자에게 일상생활에 필요한 정보를 제공하는 것이 있습니다.
3. 반복적 경두개 자기자극술
뇌의 특정 부위에 반복적으로 자기장을 가하여 신경세포의 활동을 촉진하는 방법입니다. 이는 뇌의 학습과 기억에 관여하는 부위인 측두엽의 기능을 개선할 수 있다고 알려져 있습니다.
4. 음악 치료
음악을 듣거나 연주하거나 노래하거나 춤추는 등의 활동을 통해 인지기능과 정서적 상태를 개선하는 방법입니다. 음악은 뇌의 여러 부위를 동시에 자극하며, 기억과 감정에 영향을 줄 수 있습니다.
5. 미술 치료
그림이나 조각 등의 미술 작품을 만들거나 감상하는 활동을 통해 인지기능과 정서적 상태를 개선하는 방법입니다. 미술은 창의성과 표현력을 촉진하며, 자아존중감과 자신감을 높일 수 있습니다.
6. 원예 치료
식물을 심거나 가꾸거나 관찰하는 활동을 통해 인지기능과 정서적 상태를 개선하는 방법입니다. 원예는 신체적 운동과 자연과의 교감을 통해 스트레스를 해소하고 삶의 만족도를 높일 수 있습니다.
7. 운동 요법
유산소 운동이나 근력 운동 등의 신체적 활동을 통해 인지기능과 정서적 상태를 개선하는 방법입니다. 운동은 혈액 순환과 신경 성장 인자를 증가시켜 뇌 건강에 도움이 되며, 우울감이나 불안감을 줄일 수 있습니다.
8. 회상 요법
과거의 추억이나 경험을 회상하거나 공유하는 활동을 통해 인지기능과 정서적 상태를 개선하는 방법입니다. 회상은 장기 기억력과 자아 정체성을 강화하며, 긍정적 감정과 사회적 교류를 증진시킬 수 있습니다.
9. 생활습관 교육
일상생활에 필요한 기술이나 습관을 교육하거나 연습하는 활동을 통해 인지기능과 정서적 상태를 개선하는 방법입니다. 생활습관 교육은 일상생활능력과 자립성을 향상시키며, 자신감과 삶의 질을 높일 수 있습니다.
비약물적 치료는 환자의 증상과 니즈에 맞게 개별화된 프로그램을 제공하는 것이 중요합니다. 비약물적 치료는 약물치료와 함께 병행하면 더욱 효과적입니다.
치매 환자의 식사 및 운동 권장 사항
치매 환자의 식사 권장 사항은 아래와 같습니다.
1. 균형 잡힌 식단을 섭취
곡류, 어육류, 채소류, 유제품, 과일 등 다양한 음식군을 적절하게 조합하여 비타민, 무기질, 단백질, 탄수화물 등 필요한 영양소를 공급하십시오.
2. 정상 체중 유지
체중이 과도하게 증가하거나 감소하지 않도록 체중 변화를 주기적으로 확인하고 조절하십시오.
3. 영양 밀도가 높은 음식을 섭취
식사 섭취량이 줄어든 경우나 체중 감소가 있는 경우에는 영양 보충 음료나 고칼로리, 고단백질 음식을 식사나 간식으로 추가로 섭취하십시오.
4. 충분한 수분을 섭취
하루에 6~8잔 정도의 물을 마시고, 카페인이나 알코올 등 이뇨작용이 있는 음료는 피하십시오. 연하 곤란이 있는 경우에는 점증제를 이용하여 액상 음식의 점도를 높여서 섭취하십시오.
5. 연화 보조식을 섭취
연하 기능 장애가 있는 경우에는 연화 보조식의 단계에 따라 적절한 음식을 제공하십시오. 연화 보조식의 3단계는 아래와 같습니다.
1단계: 죽 형태의 음식과 반찬을 모두 갈아서 제공합니다. 유동액 음식은 점증제를 넣어서 점도를 높입니다.
2단계: 죽이나 진밥에 반찬을 곱게 다져서 제공합니다. 국물 음식은 점증제를 넣어서 점도를 높입니다.
3단계: 죽이나 진밥에 잇몸이나 혀로 누그러뜨릴 수 있는 부드러운 고형식을 제공합니다. 국물 음식은 허용합니다.
6. 환자의 선호도와 상태에 맞게 식사 계획
환자가 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식을 파악하고, 식욕이 없거나 식사 거부하는 경우에는 간단한 간식이나 유동액 음식을 권해보십시오. 식사 시간과 장소는 가능한 한 일정하고 동일하게 하고, 환경은 조용하고 정돈된 상태로 유지하십시오.
7. 보호자의 도움과 관찰이 필요
환자가 편안한 자세로 식사할 수 있도록 하고, 입안 상태를 확인하면서 적절한 양과 속도로 식사할 수 있도록 독려하고 보조해주십시오. 사래가 들리거나 기침을 하거나 음식을 흘리는 등의 증상이 있는지 주의 깊게 관찰하고, 필요한 경우 음식의 형태나 점도를 조절하십시오. 식사 후에는 구강 관리를 해주고, 30분 정도는 상체를 높인 자세로 유지하십시오.
<치매 환자의 운동 권장 사항>
1. 운동은 치매가 발생하기 전이나 치매 초기부터 가급적 빨리 시작하십시오. 운동은 뇌의 혈류를 증가시키고, 신경세포의 성장과 연결을 촉진하며, 인지기능을 향상시키고, 우울감과 불안감을 줄이는 효과가 있습니다.
2. 유산소 운동을 주로 하십시오. 유산소 운동은 심장 박동수와 호흡수를 증가시키는 운동으로, 걷기, 자전거 타기, 수영, 춤 등이 있습니다. 유산소 운동은 인지기능이 회복되고 더 이상 악화되지 않게 하는데 도움이 됩니다.
3. 운동의 강도는 체력의 50~60%까지만 하십시오. 너무 과도한 운동은 오히려 뇌에 부담을 줄 수 있으므로, 적절한 강도의 운동을 선택하십시오. 운동 강도는 말을 할 수 있는 정도로 숨이 차면 적당합니다.
4. 운동 시간은 한 세션당 20~30분 이상 지속하십시오. 일주일에 2일 이상은 중등도 이상의 전신 근육 운동을 하십시오. 운동 시간은 점차적으로 늘려가면서 꾸준히 실천하십시오.
5. 운동 전후에는 충분한 스트레칭과 수분 섭취를 하십시오. 스트레칭은 근육과 관절의 유연성을 높이고, 부상을 예방하는데 도움이 됩니다. 수분 섭취는 탈수를 방지하고, 체온 조절과 혈압 조절에 필요합니다.
6. 환자의 선호도와 상태에 맞게 운동을 계획하고 제공하십시오. 환자가 좋아하는 운동이나 즐거워하는 운동을 선택하고, 신체적인 제한이나 통증이 있는 경우에는 부담이 되지 않는 운동을 하십시오. 가능하면 보호자나 치료사와 함께 운동하는 것이 좋습니다.
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