현대해상 다이렉트 실비/ 실손보험 청구 방법과 필요한 서류 및 청구 방법에 대해 설명해 드리겠습니다. 항상 필요한 공통 서류부터 입원 및 통원에 따른 서류 알려드리니 참고하시기 바랍니다. 서류를 미리 챙기지 않으면 까먹고 안 챙기는 경우가 있으니 미리 챙기고 받아두었다가 한 번에 몰아서 신청하는 것이 좋습니다.
현대해상 실비 보험 청구 시 필요서류
본인이 가입한 상품의 종류별로 필요한 서류는 다른데, 실비보험 기준으로 필요한 서류를 정리했습니다. 각종 질환의 진단금이나 기타 보험금청구 시 필요서류 내용은 생략하도록 하겠습니다. 이점 참고해 주시기 바랍니다. 실손 보험금 청구금액이 50만 원 이하인 경우, 모바일 청구로 접수하는 게 필요서류도 가장 적고 절차 또한 매우 간편합니다.
공통 필요서류
1. 보험청구서 : 개인정보동의서, 수익자 계좌포함
2. 청구인 신분증 사본 단 모바일이나 홈페이지로 청구시 필요없음
3. 가족관계 확인필요 시 가족관계증명서(보험 대상이 미성년, 어린이거나 배우자일 경우 필요합니다.)
4. 대리인 청구 시 위임장 원본, 본인서명확인서
5. 상해사고 시 : 상해사고 입증서류가 필요하면 입증 불가하면 병원 차트에 사고내용 상세 기재하여 제출
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실손 보험금청구서류
공통 : 입통원 진료비 영수증, 처방시 약제 영수증 포함, 단 카드전표 및 소득공제용 진료비 납입확인서는 안됨.
입원 : 진단서, 진료비 세부내역서, 입퇴원 확인서
통원 : 처방전(질병분류코드 미기재시 추가증빙으로 진단서, 소견서 필요), 진료비 세부내역서(비급여 의료비 발생시 필수)
*특히 도수 치료와 같은 비급여 의료비 발생 시 진료비 세부 내역을 제출해야 하기 때문에 이 부분 명심하시길 바랍니다. 치과에서도 보험이 되는 레진 같은 것이 있고, 안되는 비보험 재료가 있습니다. 보험이 안되는 비급여 상품으로 할 경우에는 서류 잘 준비하시길 바랍니다.
일반 병원에서 간단히 진료만 본 경우 실비 보험금청구을 하려면 아래 서류만 있으면 바로 청구가 가능합니다. ① 진료비 영수증 ② 약제비 영수증 ③ 진료비 세부내역서
현대해상보험금청구 방법
▷ 제일 먼저 병원 진료비를 결제한 후 보험회사 제출용 서류는 아래와 같습니다.
※ 일반적으로 첫 1회에 한해서는 무료로 발급받을 수 있습니다. 하지만 이후에 추가로 떼려면 비용을 지불해야 합니다. ① 진료비 영수증 ② 세부내역서 ③ 약제비 영수증 – 약국에서 꼭 달라고 하셔야 합니다.
▷ 현대해상 홈페이지 방문 아래 링크 통해서 방문해보세요. 사실 모바일 앱으로 하는게 제일 편합니다.
▷ 회원가입하기 인증서 필요 없이 신분증과 핸드폰 인증으로 간편하게 가입 가능합니다.
▷ 홈 화면에서 ‘보험금청구’ 버튼을 클릭합니다.
▷ ‘청구 대상건’ 선택하기 (신규접수가 아닌 경우) 만일 이전 접수 건과 동일한 청구 사유일 경우 추가 내용 입력 없이 간단하게 바로 이어서 신청 가능합니다. 예) 지난달에 피부 알레르기를 진료받고 청구해서 보험금 받았는데, 이번에도 같은 이유로 또 진료받았다면 지난달 신청 건으로 선택해서 추가 신청 가능합니다
▷ 이번 청구가 처음인 경우 ‘신규접수’ 버튼을 누르시면 됩니다.
▷ 신규접수일 경우 대상자와 사고일자를 입력해줍니다.
▷ 치료병원과 사고내용을 200자 내외로 특수문자 없이 사실 그대로 간결하게 적으시면 됩니다.
▷ 지급계좌 입력
▷ 구비서류 접수 진료비 영수증과 세부내역서 우측상단의 QR바코드를 촬영하거나, 아니면 직접 사진촬영을 해서 불러오기 할 수 있습니다. 미리 찍어둔 사진을 첨부할 수도 있고 앱에서 바로 찍을 수도 있습니다.사진을 찍어서 올릴 때는 서류의 각 네 면이 모두 보이도록, 밝고 평평한 곳에서 찍어서 올리시면 됩니다.
▷ 보험금 청구 서류가 모두 업로드되었는지 확인 후 접수 완료 버튼 누르기. 실비보험 외래진료 기준 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비 계산서 모두 첨부 완료했다면 끝입니다.
▷ 접수가 완료되면 아래와 같이 현대 해상에서 카카오톡 메세지가 옵니다.
▷ 경험상 일반적으로 5 ~ 6시간 이내로 처리가 완료됩니다.
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결론
필요한 서류를 미리 병원 진료 받기 전후로 요청해서 받아놓고, 실비 보험은 병원 다녀올 때마다 신청하는 것이 아닌 한 번에 몰아서 1년이나 2년 주기로 받는 것이 좋습니다.